Мигрена и квалитет на животoт
Вовед
Според дефиницијата на Светската здравствена организација (СЗО), здравјето се дефинира како состојба на целосна физичка, ментална и социјална благосостојба, а не само како отсуство на болест и затоа целта на СЗО е секој човек да е здрава, продуктивна, социјално, економски и психолошки задоволна индивидуа. Во однос на оваа дефиниција, луѓето кои страдаат од мигренозни главоболки имаат значително намален квалитет на живот. Главоболките се генерално една од најчестите причини за намален квалитет на живот поради често присутната болка која го спречува нормалното секојдневно функционирање.
Појава на Мирена
Според бројот на заболени, мигрената е едно од најчестите невролошки заболувања, а според некои проценки, погодува повеќе од 10% од светската популација, со тоа што почесто се јавува кај жените. Според зачестеноста на сите главоболки, мигрената е на второ место, но е на прво место како онеспособувачка главоболка и со тоа спаѓа во една од најчестите причини за инвалидитет кај работоспособното население.
Клиничка слика на мигрена
Мигрената е класифицирана како хронична невролошка болест која се карактеризира со епизоди на силна главоболка, обично во форма на еднострана пулсирачка болка која трае од 4 до 72 часа. Придружните симптоми кои често се присутни се преосетливост на светлина или фотофобија, чувствителност на бучава или фонофобија и гадење, кои може или не можат да бидат придружени со повраќање.
Важна карактеристика на мигренозните главоболки е ограничувањето дури и на најлесните физички активности, а пациентите обично се принудени да одмораат во темна и тивка просторија додека не помине нападот на главоболка.
Посебни типови на мигрени се оние кај кои на главоболката и претходат други сензации во вид на различни визуелни сензации, нарушувања на говорот, понекогаш моторни нарушувања и трнење во рацете и нозете. Кога едно или повеќе од наведените сензорни нарушувања и претходат на самата главоболка, ја нарекуваме класична мигрена, а околу 30% од пациентите со мигрена ги имаат.
Голем број пациенти, до 80% од нив, ги забележуваат симптомите и до 24 часа пред појавата на самата главоболка и на тој начин можат да го предвидат почетокот на мигрената. Овие симптоми вклучуваат замор, когнитивни нарушувања (најчесто нарушувања на концентрацијата) и промени во расположението. Исто така, голем број пациенти забележуваат поплаки дури и 24 часа по престанокот на главоболката, вклучувајќи замор, тешкотии со концентрирање и болки во вратот.
Причини за мигрена
Генетската предиспозиција игра значајна улога во зачестеноста на појавата на оваа болест, околу 40% ако еден од родителите боледува од мигрена и до 75% ако двата родители имаат мигрена.
Самата молекуларна основа сè уште не е целосно разјаснета, но со развојот на научни методи во оваа област се стекнуваат се повеќе сознанија за оваа болест, што овозможува развој на нови лекови кои покажуваат добри резултати дури и кај пациенти со потешки форми. на болеста. Едно од најважните такви наоди е ослободувањето на пептид поврзан со генот на калцитонин (т.н. CGRP), кој е моќен воспалителен медијатор и игра една од најзначајните улоги во модулирањето на преносот на сигналот за болка во мозокот. Бројни студии покажаа дека покачените нивоа на CGRP предизвикуваат мигренски напади и тие се значително покачени кај пациенти со хронична мигрена.
Животот со мигрена
Епизодите на мигрена главоболка се поврзани со значително намалување на квалитетот на животот, имаат влијание врз физичката и психолошката состојба и следствено имаат големо влијание врз академскиот, работниот, социјалниот и семејниот живот на засегнатото лице.
Земајќи ја предвид вкупната сериозност на инвалидитет на поединците за време на напад на мигрена, Светската здравствена организација класифицира „ден со епизода на мигрена“ исто толку тежок како инвалидитетот на луѓето кои ги изгубиле сите четири екстремитети, т.е. квадрипареза.
Според старосната распределба, мигрената најчесто ја погодува работоспособното население, кое покрај здравственото влијание има и големо економско влијание, имајќи предвид дека повеќе од 50% од пациентите имаат потреба од одмор, а во три четвртини предизвикува отсуство од работното место. Исто така, важно е да се напомене дека заболените од мигрена често избегнуваат да планираат работни активности поради страв од можни проблеми, што има значително влијание врз севкупниот квалитет на живот.
Имајќи предвид дека „тивките“ симптоми се појавуваат порано од самата главоболка, пациентите често наидуваат на погрешно разбирање на околината за проблемите што ги чувствуваат, што често резултира со низа нефункционални општествени односи. Поради стравот од самата главоболка, пациентите избегнуваат работни активности, што често резултира со хронична фрустрација и незадоволство.
Неразбирање на околината
Депресијата и анксиозноста се најчестите истовремени болести. Пациентите со мигрена имаат до пет пати поголеми шанси да развијат депресија и хронична анксиозност, што дополнително влијае не само на зголеменото искуство на болка, туку и на значително намалување на квалитетот на животот помеѓу почетокот на самите главоболки. Исклучително е важно да се идентификуваат пациентите кои ги развиваат овие заболувања за поадекватен третман, но самите пациенти често не сакаат да ги признаат овие заболувања, што резултира со создавање на маѓепсан круг. Околината често ги омаловажува овие елементи и не покажува разбирање, што го отежнува решавањето на проблемот.
Намален квалитет на живот со постојано незадоволство поради неостварениот живот имаат и животните партнери на пациентите и семејството. Според истражувањата, речиси 50% од пациентите изјавуваат дека би биле подобри партнери и родители доколку немаат главоболки, а речиси трипати почесто одлучуваат да немаат деца.
Стигматизацијата во голема мера придонесува за неадекватен третман, имено, според спроведеното истражување, голем број соработници на заболени од мигрена сметаат дека болеста често се користи како изговор за намалена работна способност како и неоправдано отсуство од работното место, што создава дополнителна непријатност. , каење и чувство на помала вредност за заболените дополнително влијаат на квалитетот на животот. Пристигнувањето на работното место и покрај главоболката носи повеќе финансиски загуби отколку отсуство од работа бидејќи се случуваат бројни грешки поради неможноста да функционираат адекватно. Дополнително, стигматизацијата е честа причина поради која пациентот не оди на лекар, а болеста често не се дијагностицира и не се спроведува адекватен третман.
Поставувањето адекватна дијагноза и преглед и консултација со специјалист невролог со цел детална едукација за превенција и третман е првиот чекор во постигнување подобрено функционирање.
Кај пациентите кои несоодветно се лекуваат, со текот на времето мигренските напади стануваат се почести и подолго траат, се јавува хронификација, а најзначајни фактори на ризик се: времетраењето и зачестеноста на епизодите на мигрена.
Третман
Адекватниот третман и превенцијата на факторите на ризик играат најважна улога во зачувувањето на квалитетот на животот на пациентите. Превенцијата вклучува мерки како што се: правилен сон, редовна физичка активност и избегнување на провокативни фактори, кои најчесто вклучуваат силни вкусови, кафе и чоколадо.
Загрижувачки е фактот дека на помалку од 50% од пациентите им е дијагностицирана мигрена, а само една третина имаат адекватна терапија.
Третманот се состои од фармаколошки и нефармаколошки третман.
Фармаколошкиот третман може да се подели во две групи: акутен и превентивен. Во акутниот третман, целта е да се запре моменталната епизода на проблеми со мигрена, додека во превентивниот третман, целта е да се намали бројот на епизоди и сериозноста на проблемите. За акутен третман се користат аналгетици, како и лекови специфични за мигренозни главоболки, кои се составени од групата на лекови триптан.
Превентивната терапија се состои од лекови од различни групи (антиаритмици, антиепилептици и антидепресиви) кои се покажаа како ефикасни во намалувањето на бројот и сериозноста на мигренозни главоболки.
Потребно е внимателно да се разгледа која терапевтска опција е најадекватна за секој поединечен пациент во договор со надлежниот лекар.
Неодамна имаме и нова група на лекови составена од моноклонални антитела кои се покажаа како исклучително ефикасни во лекувањето на акутна и хронична мигрена. Постојат и други опции за третман, вклучувајќи третман со ботулински токсин, магнетна стимулација и акупунктура и автоген тренинг.
Еден од проблемите кои често се јавуваат е прекумерната употреба на лекови, која најчесто се јавува кога пациентите, во обид да ја намалат болката, прекумерно земаат аналгетици, а со тоа ја намалуваат ефективноста на тие лекови, но главоболки кои се јавуваат кога често применуваниот лек е не се земени се исто така можни. Се препорачува аналгетиците да не се земаат повеќе од 15 пати месечно.
Заклучок
Како заклучок, мигрената значително го намалува севкупниот квалитет на животот на заболените. Адекватната дијагноза и третман, како и разбирањето на самата болест од страна на заболените и нивната околина, се клучот за адекватен третман, а со тоа и за подобрување на квалитетот на животот.